Las enfermedades cardiometabólicas, que incluyen la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), la hipertensión arterial (HTA), la dislipidemia y la enfermedad coronaria, representan una de las principales causas de mortalidad y morbilidad a nivel mundial. El exceso de peso, especialmente la obesidad visceral, es un factor clave en el desarrollo y la progresión de estas patologías.
En la Clínica Pérdida de peso by mediQuo, estamos comprometidos en brindar soluciones efectivas y personalizadas para ayudar a nuestros pacientes a alcanzar y mantener un peso saludable.
En los últimos años, los tratamientos farmacológicos para la pérdida de peso no solo han demostrado ser efectivos para el control del peso corporal, sino que también han emergido como herramientas fundamentales en la prevención y control de las enfermedades cardiometabólicas. Fármacos como semaglutida (Wegovy®) y tirzepatida (Mounjaro®), entre otros, están cambiando radicalmente el enfoque terapéutico al ofrecer beneficios más allá de la reducción de peso.
1. Relación entre obesidad y enfermedades cardiometabólicas
La obesidad no es solo una cuestión estética; es una enfermedad crónica compleja que desencadena procesos inflamatorios y metabólicos que favorecen la aparición de enfermedades como:
- Diabetes mellitus tipo 2 (DM2): La resistencia a la insulina, común en personas con obesidad, promueve niveles elevados de glucosa en sangre.
- Hipertensión arterial (HTA): El exceso de tejido adiposo eleva la presión arterial a través de mecanismos hormonales y mecánicos.
- Dislipidemia: La acumulación de grasa visceral altera los perfiles de lípidos, aumentando triglicéridos y LDL-colesterol («colesterol malo») y reduciendo el HDL-colesterol.
- Enfermedad coronaria: El riesgo cardiovascular se incrementa significativamente debido al impacto combinado de las alteraciones metabólicas mencionadas.
Por tanto, la pérdida de peso no solo reduce el riesgo de obesidad, sino que también mejora estos factores de riesgo.
2. Nuevos tratamientos farmacológicos para la pérdida de peso
Los tratamientos farmacológicos actuales para la pérdida de peso actúan principalmente a través de mecanismos hormonales que regulan el apetito, la saciedad y el metabolismo energético.
2.1. Semaglutida (Wegovy®)
La semaglutida es un análogo del GLP-1 (péptido similar al glucagón tipo 1) que se administra en dosis subcutáneas una vez por semana. Su principal mecanismo de acción incluye:
- Estimulación de la saciedad, retrasando el vaciamiento gástrico.
- Reducción del apetito mediante la acción sobre el sistema nervioso central.
Evidencia científica:
El estudio STEP 1 demostró que la semaglutida puede lograr una pérdida de peso promedio del 15% del peso corporal en 68 semanas. Además, en personas con DM2, mejora el control glucémico y reduce significativamente los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c).
Beneficios adicionales:
- Reducción de la presión arterial sistólica.
- Mejora del perfil lipídico, con disminución de triglicéridos y LDL-colesterol.
- Prevención de complicaciones cardiovasculares en pacientes con alto riesgo cardiovascular.
2.2. Tirzepatida (Mounjaro®)
La tirzepatida es una molécula dual que actúa sobre los receptores de GLP-1 y GIP (péptido insulinotrópico dependiente de glucosa). Este enfoque dual ha demostrado ser incluso más efectivo que la semaglutida en algunos estudios.
Evidencia científica:
En el ensayo SURMOUNT-1, tirzepatida mostró una reducción promedio del 20.9% del peso corporal en comparación con placebo. Además, en personas con diabetes tipo 2:
- Mejora el control glucémico y la resistencia a la insulina.
- Reduce los niveles de HbA1c y glucosa basal.
Beneficios adicionales:
- Disminución de la presión arterial y mejor control de la hipertensión.
- Reducción significativa del riesgo de eventos cardiovasculares.
- Mejora de la función hepática en casos de esteatosis hepática.
3. Impacto global en la prevención y control de enfermedades cardiometabólicas
Los tratamientos con fármacos como semaglutida y tirzepatida tienen un impacto integral en la salud cardiometabólica:
- Reducción de peso sostenida: La pérdida de peso del 10-20% es suficiente para generar mejoras significativas en el metabolismo glucémico y lipídico.
- Control glucémico en DM2: Mejoras en la resistencia a la insulina y la reducción de la glucosa en sangre, lo cual es crucial para evitar complicaciones.
- Mejora de la presión arterial: La reducción del peso corporal contribuye directamente a la disminución de la presión arterial.
- Reducción del riesgo cardiovascular: La combinación de pérdida de peso, control glucémico y mejora en el perfil lipídico reduce eventos cardiovasculares mayores como infartos o accidentes cerebrovasculares.
4. Seguridad y adherencia al tratamiento
Si bien los efectos adversos más comunes de estos fármacos incluyen náuseas, vómitos y diarrea, estos síntomas suelen ser transitorios y manejables. Además, su administración semanal facilita la adherencia a largo plazo, mejorando los resultados.
5. Perspectivas futuras
El desarrollo de nuevas terapias basadas en moléculas duales y triples, combinadas con enfoques de medicina personalizada, abre una nueva era en el tratamiento de la obesidad y las enfermedades cardiometabólicas. El uso de estos fármacos no solo se enfoca en la reducción de peso, sino en un manejo integral del paciente con obesidad y comorbilidades.
Conclusión
Los tratamientos farmacológicos actuales, como semaglutida (Wegovy®) y tirzepatida (Mounjaro®), representan una revolución en el manejo de la obesidad y las enfermedades cardiometabólicas. Más allá de la pérdida de peso, estos fármacos ofrecen beneficios metabólicos y cardiovasculares fundamentales para mejorar la calidad de vida y reducir la mortalidad asociada a patologías como la diabetes tipo 2, la hipertensión y la enfermedad coronaria.
En un contexto donde la obesidad es considerada una pandemia silenciosa, estos tratamientos son aliados indispensables para los profesionales de la salud y sus pacientes.
Tal vez quieras saber sobre estos medicamentos:
- Saxenda (liraglutida)
- Victoza (liraglutida)
- Wegovy (semaglutida)
- Ozempic (semaglutida)
- Rybelsus (semaglutida)
- Mounjaro (tirzepatida)
- Zepbound (tirzepatida)
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Referencias:
- Wilding, J. P. H., et al. (2021). «Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity.» New England Journal of Medicine.
- Jastreboff, A. M., et al. (2022). «Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity.» New England Journal of Medicine.
- Wadden, T. A., et al. (2021). «Weight Reduction and Cardiometabolic Benefits with GLP-1 Receptor Agonists.» Obesity.
- Rubino, D., et al. (2022). «Effect of Tirzepatida on Cardiometabolic Outcomes.» The Lancet.
